群眾得實惠 醫(yī)院得發(fā)展
——張家川縣公立醫(yī)院綜合改革有序推進
“40年里，從赤腳醫(yī)生到鄉(xiāng)村醫(yī)生，從報酬5元到500元，從只有幾十塊錢的藥到二萬余元的藥店，”8月22日，在川王鄉(xiāng)王溝村衛(wèi)生室里，村醫(yī)糟海堂給筆者詳細講述著醫(yī)改村和級診療由簡單落后到設備標準化的變遷過程。
為給群眾提供優(yōu)質、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，近年來，張家川縣根據(jù)自身實際，不斷創(chuàng)新工作方式，按照“�；�、強基層、建機制”的總體要求，積極穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，取得明顯成效。
“10年前，兒子因為犯急性闌尾炎，做手速我就到處借錢忙給治，總共差不多花了1400多塊錢，而今，聽到鄰居馬社目兒子做了闌尾炎手術只花了200元，真是醫(yī)院變化大，對老百姓的看病貴政策越來越好�！蹦竞余l(xiāng)村民李世榮老人講起了他的“醫(yī)療”往事。
近年來，張家川縣通過取消藥品加成，破除以藥補醫(yī)、及時落實零差率補助深入推進支付制度改革，控制醫(yī)藥費用增長，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所有村衛(wèi)生室開展普通門診報銷，將高血壓、糖尿病等34種門診特殊疾病補償病種增加到39種，新農(nóng)合住院補償比提高了5個百分點，對兒童先心病、白血病等27種重特大疾病患者，取消報銷起付線，按醫(yī)療總費用的70%進行報銷。全面推行金穗惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”工作，新農(nóng)合“一卡通”制發(fā)卡率分別達到99.47%和100%。截止7月底，全縣新農(nóng)合基金共補償參合農(nóng)民407439人次，補償金額7724萬元，實際補償比達到58.3%。同時，為徹底解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題，2014年底啟動實施了城鄉(xiāng)居民大病保險制度，城鄉(xiāng)居民大病保險基金年度總籌資額890.73萬元，覆蓋參保人數(shù)29.691萬人。
從2013年開始，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院相繼實行了藥品（除中藥飲片）零差率銷售，公立醫(yī)院國家基本藥物配備率、使用率均達到50%以上并嚴格執(zhí)行省級網(wǎng)上藥品集中招標采購配送政策，并對藥品價格進行公示，接受群眾監(jiān)督。2014年，2所公立醫(yī)院零差率銷售藥品3545.6萬元，為患者讓利531萬元。
縣合作醫(yī)療辦公室負責人告訴筆者：“在實施新農(nóng)合補償費用即時結算的基礎上，堅持“總額包干、限額預付、超支不補”的管理原則，住院實行單病種定額付費制度。2014年，共有61個病種納入單病種管理，全年共補償單病種病例3995例，補償金額277.7萬元，占全年住院患者總數(shù)的13.97%。實行門診總額預付制度，全年門診統(tǒng)籌補償1815.99萬元�！�
“通過省市全科醫(yī)師培訓、醫(yī)學生免費定向培養(yǎng)，依托“好醫(yī)生”視頻教學系統(tǒng)等先進形式，不間斷對醫(yī)療衛(wèi)生人員進行臨床、公衛(wèi)和衛(wèi)生法律法規(guī)知識培訓并鼓勵醫(yī)務人員，2012年以來，派出中醫(yī)藥人員培訓34人次，積極組織開展“西醫(yī)學中醫(yī)”、“中醫(yī)學經(jīng)典”活動及護理人員、西醫(yī)人員中醫(yī)適宜技術培訓工作，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的優(yōu)勢，滿足了廣大群眾中醫(yī)藥醫(yī)療保健需求�！笨h中醫(yī)醫(yī)院負責人如是說。
據(jù)縣衛(wèi)計局負責人介紹：“目前，先后完成了龍山、恭門、馬關、張棉、劉堡、閆家、木河、川王、大陽等9個衛(wèi)生院業(yè)務樓和住院樓項目建設，下一步逐年將解決胡川、連五鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務樓和職工周轉房建設項目，以及爭取到梁山、大陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建及平安、大陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工宿舍建設項目，逐步使標準化村衛(wèi)生室覆蓋率達到40%，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務條件進一步得到改善�！�
截至目前，張家川縣以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，為19675名城鎮(zhèn)居民免費建立了居民健康檔案，建檔率為82%，為全縣300635名農(nóng)村居民免費建立了健康檔案，建檔率96.15%。為15歲以下的22623名人員補種了乙肝疫苗，接種率達98.2%。
“5年前，看病貴、看病難，現(xiàn)在醫(yī)改實行藥品零差價之后，老百姓看病基本上不怎么花錢了。而且，過去新農(nóng)合只能在鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上使用，現(xiàn)在醫(yī)改后，政策大調整，縣鄉(xiāng)村三級都能報銷，在村衛(wèi)生室報銷更方便�！饼埳芥�(zhèn)東關村村醫(yī)許進平說。
據(jù)了解，張家川縣共有縣級公立醫(yī)院2所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）18所，全縣編制床位1320張，實際開放床位1140張，2015年公立醫(yī)院門診31.72萬人次，住院19609人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診11.3萬人次，住院2158人次，較2014年增長19.5%。目前張家川縣級公立醫(yī)院綜合改革已啟動。
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