為全面掌握和了解全縣合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助情況，促進(jìn)合作醫(yī)療工作健康運(yùn)行和發(fā)展，3月21日至23日，政協(xié)張家川回族自治縣委員會(huì)組織部分常委、委員對全縣合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)等情況進(jìn)行了專題調(diào)研。
縣政協(xié)副主席王存珠，部分政協(xié)常委、委員及縣民政局、食藥監(jiān)局、殘聯(lián)、衛(wèi)計(jì)局等部門負(fù)責(zé)人參加調(diào)研。
調(diào)研組先后深入閆家鄉(xiāng)衛(wèi)生院、閆家鄉(xiāng)閆家村衛(wèi)生室、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣民政局、縣衛(wèi)計(jì)局、縣平安保險(xiǎn)公司、張川鎮(zhèn)、恭門鎮(zhèn)、川王鄉(xiāng)、川王鄉(xiāng)、大陽鄉(xiāng)、馬關(guān)鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院，通過實(shí)地察看、聽取匯報(bào)等方式，就全縣合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助開展情況存在的困難和問題、意見和建議進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研。調(diào)研過程中，召開座談會(huì)，針對合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助開展情況過程中存在的一些問題，提出了指導(dǎo)性的意見建議。
各位政協(xié)常委、委員一致認(rèn)為，隨著新農(nóng)合制度的深入推進(jìn)和籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，目前，張家川縣縣新農(nóng)合工作中主要存在四大難點(diǎn)。一是農(nóng)民宣教工作還不夠深入，大多數(shù)農(nóng)民對分級診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等新的政策規(guī)定還不是十分清楚，就診選擇隨意性較大，就醫(yī)導(dǎo)向短期內(nèi)無法有效轉(zhuǎn)變；二是隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的逐年提高，參合資金收繳難度不斷加大，參合率的保證存在極大困難；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差，分級診療成效不明顯，病人分布及補(bǔ)償基金流向不合理，急需補(bǔ)充人才、添置設(shè)備，有計(jì)劃的逐年提高診療水平；四是縣、鄉(xiāng)合管辦和各醫(yī)院合管科人員短缺、經(jīng)費(fèi)不足，嚴(yán)重影響了核查監(jiān)管工作的開展，網(wǎng)上智能化監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)等創(chuàng)新性的工作方法無法實(shí)現(xiàn)。
各位常委、委員建議：一要扎實(shí)有效地開展群眾宣傳。要在宣傳工作上進(jìn)一步加大力度，進(jìn)村入戶重點(diǎn)宣傳分級診療等補(bǔ)償政策，保證每戶群眾至少有一份宣傳資料，群眾政策知曉率達(dá)到90%以上。二是全面落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)償政策。做好新農(nóng)合省級平臺的數(shù)據(jù)維護(hù)，保證各項(xiàng)補(bǔ)償優(yōu)惠政策全面落實(shí)，保證補(bǔ)償公平公正。三是加強(qiáng)新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度的銜接，努力提高參合群眾醫(yī)療保障水平。四是積極推行分級診療和支付方式改革。五是進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)監(jiān)管制度，始終堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障新農(nóng)合基金安全。六是進(jìn)一步加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和藥品管理，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
調(diào)研組表示，將對這次調(diào)研工作中征求到的意見建議，認(rèn)真歸納梳理，撰寫專題調(diào)研報(bào)告，為縣委、縣政府科學(xué)決策提供參考依據(jù)。
據(jù)了解，2016年，全縣共有參合農(nóng)民61708戶293851人，參合率98.19%。籌資標(biāo)準(zhǔn)為540元/人，其中各級財(cái)政補(bǔ)助420元/人、個(gè)人繳納120元/人。前兩月共補(bǔ)償參合農(nóng)民76846人次，共報(bào)銷新農(nóng)合資金2352.71萬元。其中住院補(bǔ)償6480人次，補(bǔ)償金額2004.76萬元；住院正常分娩762人次，補(bǔ)助金額66.07萬元；普通門診補(bǔ)償66009人次，補(bǔ)償金額181.45萬元；門診特殊病種補(bǔ)償3595人次，補(bǔ)償金額100.43萬元。住院實(shí)際補(bǔ)償比63.51%，較2015年提高了3.03個(gè)百分點(diǎn)。
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