人間雨露濃化作萬家春
——我省下大力氣解決看病難看病貴問題
本報(bào)記者蹇勇德宜秀萍
從今年開始，省財(cái)政對省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每張病床的床位補(bǔ)貼由7100元提高到14200元；今年下半年，省直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部設(shè)置扶貧濟(jì)困病房，其床位數(shù)不低于核定床位數(shù)的10%。
從今年開始，通過財(cái)政轉(zhuǎn)移支付逐年提高對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，力爭到2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)現(xiàn)財(cái)政全額供給，同時(shí)對全省承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月補(bǔ)助100元。
從今年開始，省財(cái)政每年將安排4000萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備基本醫(yī)療設(shè)備。預(yù)計(jì)“十一五”期間，甘肅農(nóng)村衛(wèi)生省級(jí)經(jīng)費(fèi)新增投入將超過15億元，全省衛(wèi)生事業(yè)的總投入逾60億元。
今年，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助到位后，我省合作醫(yī)療基金將超過3.5億元，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣市區(qū)將達(dá)到38個(gè)，參合農(nóng)民850萬人，占全省農(nóng)村人口的46.8%。
這一系列德政之舉、利民之策，傳遞著一個(gè)令人鼓舞的信息：省委、省政府在下大決心、花大力氣解決“看病難、看病貴”問題。
“十五”期間，我省醫(yī)療衛(wèi)生投資總額超過20億元
解決群眾看病難，關(guān)鍵在投入�！笆濉逼陂g，我省在這方面的投入超過20億元，成為甘肅歷史上對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入最多的時(shí)期。
我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過國債、中央轉(zhuǎn)移支付、貸款、自籌資金等渠道，爭取資金15億元，用于公共衛(wèi)生體系建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造。先后建成了省、市兩級(jí)14個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中心血站，84個(gè)疾病預(yù)防控制中心。今年，83個(gè)傳染病院區(qū)和14個(gè)緊急醫(yī)療救援中心也將全部建成投入使用。屆時(shí)，將形成具備2183張傳染病床的傳染病救治網(wǎng)絡(luò)。
“十五”期間，我省還先后實(shí)施了貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目、中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目，對32個(gè)貧困縣醫(yī)院、23個(gè)中醫(yī)院和513個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了重點(diǎn)建設(shè)。全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾控、醫(yī)療救治體系新增業(yè)務(wù)用房180萬平方米。今年，中央財(cái)政又投入國債資金654萬元，為我省29個(gè)縣市區(qū)配置了農(nóng)村巡回醫(yī)療車。與此同時(shí)，中央專項(xiàng)資金還將繼續(xù)向我省農(nóng)村傾斜，用于醫(yī)療救治體系建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)院急救、檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面的資金逾1億元，裝備各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備總數(shù)達(dá)到5226臺(tái)件。
宕昌是國列貧困縣，而當(dāng)?shù)氐?8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻個(gè)個(gè)建得漂亮、氣派，X光機(jī)、B超等醫(yī)療設(shè)備一應(yīng)俱全。這些均得益于在該縣實(shí)施的世行貸款衛(wèi)八項(xiàng)目，該項(xiàng)目覆蓋了我省10個(gè)最貧困的縣，總投資1.27億元，建設(shè)了180多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了項(xiàng)目縣醫(yī)院眼科技術(shù)，幫助數(shù)以萬計(jì)的貧困白內(nèi)障患者重見光明，還探索出了一條醫(yī)療扶貧的管理模式�！笆濉逼陂g，像衛(wèi)八項(xiàng)目一樣的國際貸款和援助項(xiàng)目在我省的總投資超過了6億元，為了保證這些項(xiàng)目的順利實(shí)施，在財(cái)政極為困難的情況下，我省各級(jí)政府確保各項(xiàng)配套資金4億元及時(shí)足額到位，有效地改善了項(xiàng)目地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件。
農(nóng)村合作醫(yī)療、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村堪稱是雪中送炭
今年72歲的馬世民是武山縣溫泉鄉(xiāng)柏家山村村民。4年前，他股骨壞死導(dǎo)致左腿開始腫痛、麻脹。一個(gè)錢字阻斷了到縣城治療的念頭。去年，他和老伴一人交了10元錢，參加了農(nóng)村合作醫(yī)療。恰巧武山縣中醫(yī)院骨外科醫(yī)師趙文峰正在鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展衛(wèi)生支農(nóng)。趙文峰多次上門服務(wù)，直到馬大爺?shù)耐炔惶哿�，不拄拐也能走穩(wěn)當(dāng)了。由于馬大爺參加了合作醫(yī)療，自己僅掏了100多元就治好了原以為已沒治的病。
“合作醫(yī)療”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，是我省的兩項(xiàng)惠農(nóng)醫(yī)療政策。對許多缺醫(yī)少藥的貧困山鄉(xiāng)來說無疑是雪中送炭。幸運(yùn)的馬世民老漢將兩項(xiàng)利民政策都享受到了。
2003年5月，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)了。中央財(cái)政給試點(diǎn)縣貧困農(nóng)民每人補(bǔ)助10元，省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元，農(nóng)民個(gè)人出資10元，共同建立了合作醫(yī)療基金。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各試點(diǎn)縣貧困人口參合率均在95%左右。截至去年年底，共有100多萬參合農(nóng)民報(bào)銷各類醫(yī)藥費(fèi)4350萬元。會(huì)寧縣一項(xiàng)調(diào)查顯示，參合后，農(nóng)民因病致貧、返貧的比例由40%下降到11%，因經(jīng)濟(jì)困難不能診治的比例由46%下降到13%。從今年起，中央財(cái)政對我省參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了20元，地方財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也提高到15元。農(nóng)民可以得到更多的實(shí)惠。
2005年5月，作為全國唯一的城市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院試點(diǎn)省，我省從省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)1265名業(yè)務(wù)骨干，組建成43支醫(yī)療隊(duì)，分赴全省43個(gè)國扶貧困縣、350所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)。一年來，醫(yī)療隊(duì)員共做手術(shù)近9000例，平均每例手術(shù)節(jié)省費(fèi)用近千元，加上交通等項(xiàng)費(fèi)用的節(jié)省，直接減輕農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)近2000萬元。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療隊(duì)開展巡回醫(yī)療3000多次，受益群眾近70萬人次。開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)800多項(xiàng)，項(xiàng)目地區(qū)農(nóng)民有病應(yīng)就診而未就診率下降了6.5個(gè)百分點(diǎn)。
與此同時(shí)，我省通過政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多種渠道，籌集資金5307萬元，于2004年開展農(nóng)村醫(yī)療救助試點(diǎn)工作，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助。一年多來，已救助農(nóng)村貧困患者102萬人，發(fā)放救助金558.71萬元，有效地緩解了部分農(nóng)村人口因病致貧、返貧的問題。
招標(biāo)采購讓虛高藥價(jià)縮水，社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)讓城里人受益“看病貴”的源頭之一是藥價(jià)高。從2000年開始，我省先后5次組織對8大類、8906個(gè)品種規(guī)格的藥品進(jìn)行了集中招標(biāo)采購，讓利患者累計(jì)2.68億元。5次藥品集中招標(biāo)采購，打開了藥品降價(jià)的通道。截至去年年底，我省參加藥品集中招標(biāo)采購的縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)314家，占同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的88.5%。其中，政府所屬的216家縣級(jí)以上醫(yī)院，全部參加了藥品集中招標(biāo)采購。會(huì)寧縣對縣、鄉(xiāng)、村藥品實(shí)行統(tǒng)一采購，使藥品零售價(jià)降低了30%，給群眾直接讓利230萬元。靈臺(tái)縣則實(shí)行單病種最高限額付費(fèi)，較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。
從2004年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，全省平均每一門診人次醫(yī)療費(fèi)用為49元，每一出院病人醫(yī)療費(fèi)用為2132元，低于全國108元和3910元的平均水平。應(yīng)當(dāng)說，藥品集中招標(biāo)采購功不可沒。
作為解決城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴問題的突破口，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為城市衛(wèi)生工作的重中之重。省財(cái)政在每年投入100萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，2004年又增加80萬元，用于創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。“以人為本，服務(wù)第一”是社區(qū)衛(wèi)生的宗旨。主動(dòng)上門，提供健康咨詢、家庭病床、康復(fù)理療等便民服務(wù)，讓社區(qū)衛(wèi)生日漸贏得民心。目前，全省已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心73個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站183個(gè)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和�？漆t(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務(wù)體系已初步建立起來。城市居民小病進(jìn)社區(qū)、大病才上醫(yī)院，既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)，也緩解了大醫(yī)院的擁擠狀況。
……
看病難、看病貴的問題由來已久，要徹底解決或許還需要很長一個(gè)過程。但是在省委、省政府的強(qiáng)力推動(dòng)下，相信不久的將來，不論是城鎮(zhèn)居民，還是農(nóng)村群眾，“有地方看病、有人給看病、省錢能看病”都將變成現(xiàn)實(shí)。
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