甘肅省衛(wèi)生廳廳長侯生華就新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)全覆蓋答記者問
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全部農(nóng)村人口位列省委、省政府今年為老百姓辦的“12件實(shí)事”之首。6月1日，我省最后一批16個(gè)縣(區(qū))全部啟動(dòng)新農(nóng)合報(bào)銷程序，至此，我省新農(nóng)合制度以縣為單位實(shí)現(xiàn)全部覆蓋。日前記者走訪了省衛(wèi)生廳廳長侯生華，就新農(nóng)合制度相關(guān)政策進(jìn)行了采訪。
問：新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的背景是什么？
答：新農(nóng)合制度作為緩解群眾看病難、看病貴問題的有效舉措，近年來愈益受到廣大農(nóng)民群眾的歡迎。省委、省政府高度重視農(nóng)民健康保障工作，去年底提出2007年在解決群眾看病難、看病貴問題上力爭(zhēng)做到“四個(gè)全覆蓋”，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全部農(nóng)村人口位列首位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋全部農(nóng)村人口，這是省委、省政府決定的一項(xiàng)重大民生工程，我省新農(nóng)合制度覆蓋全省比全國大多數(shù)省提前一年，使農(nóng)民群眾早覆蓋早受益，充分體現(xiàn)了省委、省政府對(duì)廣大農(nóng)民群眾健康的高度重視和深切關(guān)懷。
問：什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
與以往農(nóng)村合作醫(yī)療相比，一是加大了政府支持力度。中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民年人均補(bǔ)助20元，地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民年人均補(bǔ)助20元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)不低于10元。二是提高了管理層次。各級(jí)政府建立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，管理經(jīng)費(fèi)不得從合作醫(yī)療基金中支付，而由地方政府承擔(dān)。三是突出了以大病統(tǒng)籌為主。主要�！按蟆�，適當(dāng)�！靶 薄Ｋ氖翘岣吡私y(tǒng)籌層次，加強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。由以鄉(xiāng)、村為單位變?yōu)橐钥h為單位統(tǒng)籌。五是明確了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力。六是同時(shí)建立醫(yī)療救助制度。
問：為什么要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？
答：我國有13億人口，其中多數(shù)生活在農(nóng)村，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題一直受到政府的關(guān)注。20世紀(jì)五六十年代，國家曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇。20世紀(jì)八十年代以后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體，加上制度本身固有的缺陷，傳統(tǒng)合作醫(yī)療開始出現(xiàn)大面積滑坡，大部分農(nóng)民成為自費(fèi)醫(yī)療群體，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益沉重，“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，2002年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號(hào))明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。因此，新農(nóng)合制度是為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進(jìn)行的積極探索，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。
問：為什么要讓農(nóng)民出資參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？
答：這是新型農(nóng)村合作醫(yī)療互助共濟(jì)的性質(zhì)決定的。享受合作醫(yī)療保障是要承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)的，農(nóng)民必須自愿參加。只有承擔(dān)相應(yīng)的義務(wù)，才能享有得到政府資助的權(quán)利。但是，確定合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)一定要考慮農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)承受能力。有人提出，為什么不由政府設(shè)立一個(gè)基金解決群眾就醫(yī)問題？實(shí)際上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)體現(xiàn)了政府和集體的資金扶持，但政府和集體的資金是有限的，只有讓大多數(shù)人參加進(jìn)來，才能擴(kuò)大合作醫(yī)療資金籌集能力。因此，除貧困人口外，對(duì)有能力的農(nóng)戶，應(yīng)引導(dǎo)其自己出資參加合作醫(yī)療，共同關(guān)心支持合作醫(yī)療，這項(xiàng)制度才能真正發(fā)揮作用。
問：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循的原則是什么？
答：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循的原則是，一是要堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加，多方籌資的原則。二是要堅(jiān)持“以收定支，收支平衡，盡力保障，略有節(jié)余，調(diào)節(jié)行為，優(yōu)化分布”的原則。
問：新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金籌集標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
(一)農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于10元。。
(二)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當(dāng)扶持。
(三)從2007年開始，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年40元。其中，中央財(cái)政和省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助各20元。
問：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我省全覆蓋后，預(yù)計(jì)有多少農(nóng)村居民受益？
答：新農(nóng)合制度全覆蓋后，只要戶籍關(guān)系在我省的農(nóng)民均可受益，估算受益農(nóng)業(yè)人口接近1800萬。但按政策規(guī)定，農(nóng)民參加新農(nóng)合必須堅(jiān)持自愿原則，不愿參加合作醫(yī)療，也不愿按標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用的農(nóng)民，就不能享受新農(nóng)合制度的優(yōu)惠政策。
問：農(nóng)村的五保戶、特困戶等弱勢(shì)人群無錢參加新農(nóng)合怎么辦？
答：農(nóng)村的五保戶、特困戶等弱勢(shì)人群參加新農(nóng)合的問題，新農(nóng)合政策明確規(guī)定，這部分弱勢(shì)人群以縣為單位，由縣民政部門確認(rèn)，并從醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)中代交這部分人員的個(gè)人參合費(fèi)用。這部分人群就醫(yī)住院還可享受濟(jì)困補(bǔ)助、醫(yī)療救助等政策。
問：新農(nóng)合籌集的統(tǒng)籌賬戶基金如何使用？
答：新農(nóng)合統(tǒng)籌的基金只能用于參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用、慢性重大疾病門診醫(yī)療費(fèi)用、孕產(chǎn)婦住院分娩和健康體檢的補(bǔ)償，不得用于農(nóng)民的計(jì)劃免疫、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助等；健康體檢要有人群針對(duì)性和實(shí)效性，統(tǒng)籌基金補(bǔ)助體檢費(fèi)年人均不得超過5元。通過健康體檢，要普遍建立起農(nóng)民健康檔案。
問：新農(nóng)合籌集的家庭賬戶基金如何使用？
答：在設(shè)家庭賬戶的縣(市、區(qū))，要制定既方便農(nóng)民又科學(xué)規(guī)范的家庭門診賬戶基金管理辦法，在保障基金安全的前提下，要積極探索門診基金統(tǒng)籌管理使用、門診現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)和住院、門診“一本”通等有效方式，逐步淡化家庭賬戶儲(chǔ)蓄存折管理，努力提高家庭門診賬戶基金的使用率，提高農(nóng)民受益水平，減少門診基金結(jié)余，盡量降低管理成本。
問：新農(nóng)合政策規(guī)定參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的三條控制線是什么？
答：這三條控制線，即實(shí)行單病種費(fèi)用控制、住院次均費(fèi)用控制和不予報(bào)銷費(fèi)用總額控制。三條控制線的確定是否合理，直接關(guān)系到農(nóng)民受益程度。通過四年試點(diǎn)，我省做了如下規(guī)定：住院補(bǔ)償比例原則上鄉(xiāng)級(jí)不低于60%，縣級(jí)不低于50%，市級(jí)不低于35%，省級(jí)不低于30%。起付線原則上鄉(xiāng)級(jí)不高于100元，縣級(jí)不高于300元，市級(jí)不高于800元，省級(jí)不高于1500元。封頂線原則上鄉(xiāng)級(jí)為3000元，縣級(jí)為8000元，市級(jí)為10000元，省級(jí)為20000元。當(dāng)年基金結(jié)余量較大的縣(基金沉淀率大于40%)可采取二次補(bǔ)償，以提高基金的使用率。二次補(bǔ)償必須堅(jiān)持公平、公正，及時(shí)公示、及時(shí)兌現(xiàn)的原則辦事。
問：參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用如何報(bào)銷？
答：參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核醫(yī)藥費(fèi)用，墊付農(nóng)民報(bào)銷部分，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受縣合管辦、財(cái)政部門審核，由財(cái)政部門開具支付憑證，由代理銀行將核準(zhǔn)基金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民在縣外住院，由參合地鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核墊付，按縣內(nèi)審核報(bào)銷程序進(jìn)行。
問：參合農(nóng)民就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度是如何規(guī)定的？
答：為了方便參合農(nóng)民就醫(yī)，取消相鄰縣域同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診審批規(guī)定，簡(jiǎn)化向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，實(shí)行農(nóng)民自主擇醫(yī)。
問：如何保障參合農(nóng)民工就醫(yī)補(bǔ)償?shù)暮戏?quán)益。
答：參合農(nóng)民外出務(wù)工期間發(fā)生的住院費(fèi)用，應(yīng)按參合地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例核報(bào)，確保農(nóng)民工的權(quán)益不受侵害。
問：我省自2003年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，共有多少參合農(nóng)民受益。
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