我省印發(fā)城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案
住院費用實際報銷比例將達80%
甘肅日報蘭州4月7日訊（記者宜秀萍）今天，省發(fā)改委等六部門聯(lián)合印發(fā)《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，決定今年4月底前，在慶陽、金昌、定西3市啟動城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，按照“基本醫(yī)保＋大病醫(yī)療保險＋醫(yī)療救助”方式，使城鄉(xiāng)居民住院費用實際報銷比例達到80%，救助對象住院費用實際報銷比例達到90%。力爭用三年左右時間，基本建立起覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的大病保險制度，切實解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題。
方案提出，全省城鄉(xiāng)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，全省城鄉(xiāng)居民按照“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報銷比例、統(tǒng)一實施方案”原則，享受平等大病醫(yī)療保險待遇和服務(wù)。在慶陽、金昌和定西三市試點基礎(chǔ)上，2014年3月底前，逐步過渡到全省范圍。
方案明確，大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保(合)人員，其住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，個人自負部分達到起付線5000元的納入大病保險，以個人自負超過5000元的部分為補償基數(shù)，報銷比例分段遞增。補償基數(shù)0-1萬元（含1萬元）報銷50%；1萬元-2萬元（含2萬元）報銷55%；2萬元-5萬元（含5萬元）報銷60%；5萬元以上報銷65％。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，對在市級以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進行補償。報銷額度上不封頂。
方案規(guī)定下列情況不列入大病醫(yī)療保險資金補償范圍：零售藥店購藥和門診診療；應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費用；各類器官、組織移植的器官源和組織源；超過省、市（州）價格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)；新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用，如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目；突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；其他按國家規(guī)定需要自理的費用。
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