甘肅全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度
住院自負(fù)費用超過五千元者均可納入保險范圍
甘肅日報蘭州12月12日訊（記者 宜秀萍）今天，記者在省政府召開的有關(guān)視頻會上獲悉，本月底之前，我省將在全省范圍內(nèi)推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度，保障對象為全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有參保（合）人員，凡是本年度內(nèi)個人住院自負(fù)費用累計超過5000元的患者，均可納入大病保險范圍，報銷額度分段按比例遞增，上不封頂。
為了切實提高城鄉(xiāng)居民大病保障水平，2013年，我省在慶陽、定西、金昌試點開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作，建立了政府、個人和保險機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險機(jī)制，為減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了有益經(jīng)驗。前不久，省政府制定印發(fā)《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，決定今年年底前全面推行這一惠民制度。
《方案》規(guī)定，城鄉(xiāng)參保參合居民按人均年30元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險資金，從現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金中直接劃轉(zhuǎn)，不再額外向個人收取費用，由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。城鄉(xiāng)居民大病保險實行省級統(tǒng)籌，全省城鄉(xiāng)居民按照“統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一報銷比例、統(tǒng)一實施方案”原則，享受平等大病醫(yī)療保險待遇和服務(wù)。對個人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費用，以超過5000元部分為補(bǔ)償基數(shù)，報銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0-1萬元（含1萬元）報銷50%；1萬元-2萬元（含2萬元）報銷55%；2萬元-5萬元（含5萬元）報銷60%；5萬元以上報銷65％。報銷額度上不封頂。城鄉(xiāng)居民大病患者屬于民政救助對象或者累計住院自負(fù)費用仍然較高的，還可以繼續(xù)申請民政部門給予大病醫(yī)療救助。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點醫(yī)院同時作為城鄉(xiāng)居民大病保險定點醫(yī)院，由承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在定點醫(yī)院設(shè)立便民服務(wù)窗口，參保（合）患者出院時按照大病保險規(guī)定即時結(jié)算。患者需省外異地就醫(yī)的，按照基本醫(yī)療轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理，所需費用由個人先行墊付，再按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次報銷。
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