一步到“胃”，胃造瘺術(shù)讓患者不再“飯”難
——市四院成功開展天水地區(qū)首例CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)(PRG)
近日，天水市四院收治了一名因食管癌造成食道梗阻不能進(jìn)食進(jìn)水一月有余的患者。其胃鏡檢查顯示距門齒約26cm處見食管環(huán)周腫物引起食管管腔狹窄，內(nèi)鏡無法通過，不能放置胃管。因患者無法進(jìn)食導(dǎo)致身體日益消瘦，重度營養(yǎng)不良。
經(jīng)腫瘤內(nèi)科、普外科、腫瘤外科、放射科多學(xué)科會診討論后，由放射科介入團(tuán)隊在CT引導(dǎo)下開展胃造瘺術(shù)，此手術(shù)局部微創(chuàng)，無疼痛，過程順利。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，進(jìn)食狀態(tài)也得到了極大改善，術(shù)后24小時可正常經(jīng)胃導(dǎo)管打注食物。
放射科主任林軍生介紹：晚期消化道腫瘤患者大多表現(xiàn)為惡病質(zhì)，營養(yǎng)狀態(tài)差，水電解質(zhì)紊亂，免疫力下降，感染機(jī)會增加，嚴(yán)重影響患者的生存。通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)可以改善身體營養(yǎng)狀況，幫助患者解決生存必須的“吃飯問題”的同時，提高了患者的生活質(zhì)量。
CT引導(dǎo)下胃造瘺術(shù)的成功開展填補(bǔ)了我院此類手術(shù)的空白，標(biāo)志著我院在消化道介入治療技術(shù)上邁上了一個新的臺階。
何為“經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)（PRG）”?
X線引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)（PRG）是在X線引導(dǎo)下，利用胃壁固定器、穿刺針等介入器材，經(jīng)皮穿刺放置胃造瘺管，以解決各種原因無法經(jīng)口進(jìn)食，其目的是進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。
哪些人可以做胃造瘺？
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難；
2.腦卒中、腦外傷、植物人；
3.頭頸部腫瘤放療或手術(shù)前后；
4.呼吸功能障礙作氣管切開者；
5.食管穿孔、食道吻合口漏；
6.腹部手術(shù)后胃癱、胃腸郁積者；
7.重癥胰腺炎、胰腺囊腫、胃排空障礙者；
8.胃腸減壓的同時經(jīng)空腸營養(yǎng)管供給營養(yǎng)。
胃造瘺的益處：
胃造瘺與以前的經(jīng)鼻胃管營養(yǎng)法以及經(jīng)靜脈營養(yǎng)法相比，有以下優(yōu)點：
1.胃造瘺是經(jīng)腹部的胃造瘺導(dǎo)管進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，沒有插在鼻中的導(dǎo)管，可大大減輕患者的不適感；
2.經(jīng)鼻插入導(dǎo)管會給患者造成很強(qiáng)的不適感，有時會造成患者自行拔管。胃造瘺給患者帶來的痛苦較少，胃造瘺導(dǎo)管也不易拔出；
3.患者無需對胃造瘺導(dǎo)管進(jìn)行特別保護(hù)即可進(jìn)行日常的沐浴。如果在穿衣的情況下，不會被人看出，在身體情況允許的條件下可以外出。可以大大提高患者的生活質(zhì)量。
CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造瘺術(shù)優(yōu)點：
1.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)適合各種原因所導(dǎo)致的進(jìn)食障礙。該手術(shù)操作簡單，痛苦小，手術(shù)時間短，并發(fā)癥少，是目前非常先進(jìn)的手術(shù)方法。
2.相比外科手術(shù)胃造瘺，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺更為微創(chuàng)，只需要局部浸潤麻醉，創(chuàng)傷范圍小，手術(shù)耗時短，術(shù)后恢復(fù)快。相比內(nèi)鏡下胃造瘺，減少了內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔的步驟，減輕了患者不適，對于嚴(yán)重的上消化道狹窄，內(nèi)鏡無法進(jìn)入的患者提供了行胃造瘺的可能。（放射科 林軍生）
（來源：天水市四院 轉(zhuǎn)載：康翠霞）
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