（參合農(nóng)民持惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”就診）
2013年，清水縣新農(nóng)合工作緊緊圍繞“防疫不出村、小病不出鄉(xiāng)、大病縣能治、難病不用愁”的衛(wèi)生工作指導(dǎo)思想，堅(jiān)持“154331”的工作思路，始終以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作為總抓手，突顯�；�、惠弱勢(shì)、防致貧、強(qiáng)中醫(yī)、惠婦幼五項(xiàng)政策補(bǔ)償原則，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)、新農(nóng)合基金、業(yè)務(wù)經(jīng)辦四項(xiàng)管理，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、新農(nóng)合經(jīng)辦審核、財(cái)政審撥三級(jí)新農(nóng)合業(yè)務(wù)審核，落實(shí)新農(nóng)合政策、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和程序、基金補(bǔ)償在鄉(xiāng)、村與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)公示，努力實(shí)現(xiàn)“一卡通”全覆蓋，切實(shí)為農(nóng)民健康保駕護(hù)航。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全縣參合農(nóng)業(yè)人口278353人，參合率為95.18%，收繳參合金1391.765萬(wàn)元（50元/人.年），至目前，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位7060.353萬(wàn)元。截止6月底，全縣共為282956人補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用3559.88萬(wàn)元。其中住院參合患者9670人，補(bǔ)償2879.7萬(wàn)元，平均報(bào)銷(xiāo)比例為57.24%；住院分娩569人，補(bǔ)償24.58萬(wàn)元；門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償272270人次，門(mén)診統(tǒng)籌基金支出650.79萬(wàn)元；門(mén)診特殊病種共補(bǔ)償447人次，門(mén)診補(bǔ)償4.81萬(wàn)元。
（清水縣合管辦工作人員檢查黃門(mén)鄉(xiāng)元川村新農(nóng)合運(yùn)行情況）
近年來(lái)，清水縣逐步建立和完善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確保新農(nóng)合政策的公平性、實(shí)效性、均等化，讓參合農(nóng)民廣泛享受更多的實(shí)惠，切實(shí)解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，努力提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)。
為確保新農(nóng)合制度規(guī)范高效運(yùn)行，清水縣不斷加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立首問(wèn)負(fù)責(zé)制、工作限時(shí)辦結(jié)等制度，為參合農(nóng)民提供高效服務(wù)。積極推行了單病種管理工作，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村兒童白血病、先心病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神病等27種重大疾病患者的醫(yī)療保障工作，保證了參合群眾大病治得起。全面加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立了醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與合作醫(yī)療管理系統(tǒng)相銜接的信息化管理平臺(tái)，規(guī)范參合人員信息管理。積極開(kāi)展了惠農(nóng)新農(nóng)合“一卡通”工作，為參合農(nóng)戶(hù)發(fā)卡60340張，基本實(shí)現(xiàn)了“一卡通”的全覆蓋，極大地方便了參合農(nóng)民就診、繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)，保證了新農(nóng)合資金安全封閉運(yùn)行。
（村醫(yī)正在通讀卡器和新農(nóng)合“一卡通”結(jié)算就診費(fèi)）
為了方便參合患者住院報(bào)銷(xiāo)，清水縣實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)和一站式服務(wù)，于2011年元月啟動(dòng)了參合農(nóng)民在天水市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)闹贫龋磿r(shí)結(jié)報(bào)率達(dá)100%。2012年11月，與天水市第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院簽訂了即時(shí)結(jié)報(bào)協(xié)議，開(kāi)展了新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)。同時(shí)，積極協(xié)調(diào)縣人民醫(yī)院、天水市第三人民醫(yī)院與縣民政局簽訂了7種農(nóng)村重特大疾病一站式服務(wù)協(xié)議，基本實(shí)現(xiàn)了參合患者就醫(yī)零收費(fèi)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化了參合患者報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（新農(nóng)合醫(yī)療公示欄）
在新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理方面，清水縣采取縣籌集、使用、管理的模式，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，形成了財(cái)政、銀行、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)“五方”互相制約、互相監(jiān)督的運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)籌基金的預(yù)算和決算管理，建立基金風(fēng)險(xiǎn)備用金制度。嚴(yán)格實(shí)行公示制度，確�；鹗褂霉_(kāi)透明，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。
（新農(nóng)合管理制度和報(bào)銷(xiāo)公示欄）
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理方面，清水縣制定出臺(tái)了《清水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理實(shí)施方案（試行）》和《清水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施方案》，建立健全新農(nóng)合監(jiān)管制度，狠抓定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)，采取定期或不定期抽查、暗訪，深入醫(yī)院實(shí)地查看、調(diào)閱病歷資料以及調(diào)查農(nóng)戶(hù)等形式進(jìn)行核查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)逐步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度和投訴制度、審計(jì)監(jiān)督制度、基金管理制度、住院日?qǐng)?bào)制度，保證參合農(nóng)民參與和知情的權(quán)利。
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