在髕骨不同類型的骨折中，髕骨下極骨折占9.3％～22.4％。髕骨下極是伸膝裝置的重要組成部分，具有加強股四頭肌力臂的作用，因此，創(chuàng)傷引起該部位的骨折，常常需要手術治療。但因其骨折塊往往小而粉碎，且多呈撕脫狀，有限的內(nèi)固定方式選擇、術后骨折愈合困難、膝關節(jié)功能恢復不理想等諸多因素使其治療變得頗為棘手。
目前臨床上針對髕骨下極骨折的治療策略和內(nèi)固定方式迥異，一般多采用髕骨下極切除+髕腱成形技術、傳統(tǒng)克氏針+鋼絲張力帶技術、鎳鈦聚髕器技術等。手術方式不唯一，術后并發(fā)癥亦多種多樣，如內(nèi)固定失效、骨折不愈合、伸膝功能障礙、內(nèi)固定相關性功能疼痛、膝關節(jié)僵硬等數(shù)見不鮮。市一院運醫(yī)團隊經(jīng)過研討分析、轉變思路，研究出了一種以“柔”代“鋼”的治療髕骨下極骨折的新方法，并在臨床實踐中獲得了滿意的療效。
80歲男性患者，意外摔傷導致右膝部疼痛、活動受限，經(jīng)急診拍片檢查提示“右側髕骨下極粉碎性骨折”。
患者收住市一院運動醫(yī)學科后，進一步完善三維CT，檢查提示“髕骨下極存在多個大小不一的碎骨塊，骨折線累及髕骨下1/3關節(jié)面”。
考慮到患者高齡，其必然存在不同程度的骨質疏松，而且，此次外傷導致的髕骨下極骨折粉碎程度重，經(jīng)過對患者影像學資料全面評估后，市一院運醫(yī)團隊巧妙應用運動醫(yī)學治療理念，為該患者實施了以“柔”代“鋼”的微創(chuàng)、彈性固定術。手術取膝前短切口（約4cm），術程注重骨折周圍軟組織的保護，術中采用聚乙烯高強線依次完成“折端聚攏”、“高位吊索”關鍵步驟，完美恢復了骨折端的解剖對位，固定強度可允許患者術后90°范圍即刻屈膝。
以“柔”代“鋼”的微創(chuàng)、彈性固定技術，能夠恢復髕骨下極骨折的解剖對位，同時也能滿足早期功能鍛煉的負荷要求。相較傳統(tǒng)的手術方式，該項新技術杜絕了“鋼”性內(nèi)固定帶來的諸多并發(fā)癥，同時，因其特有的無“痕”固定，無需二次行內(nèi)固定取出，從根本上節(jié)省了患者的治療費用，減少了患者的手術疼痛，改善了患者的就診體驗，提升了患者的就醫(yī)獲得感。
（新聞來源：天水市一院 轉載：李俊鋒）
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