機(jī)制一變天地寬
——清水縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革紀(jì)實
隆冬時節(jié),記者在清水縣農(nóng)村采訪時發(fā)現(xiàn),昔日破破爛爛、冷冷清清的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變了,變得煥然一新,紅紅火火,而這一切變化都是改革的結(jié)果。
三制改革激活力
近年來,隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化,受市場因素和機(jī)制等方面原因的影響,清水縣的大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于機(jī)制不順、經(jīng)營不善、舉步維艱、難以生存的困境,農(nóng)民有了病,不得不舍近求遠(yuǎn),一路顛簸著到縣里、市里就醫(yī),一些農(nóng)民家庭甚至因病致貧、因病返貧。
面對這一窘迫形勢,清水縣委、縣政府在全面“會診”,積極探索的基礎(chǔ)上,從2007年開始,在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行了以“院長公開競聘制、院內(nèi)工資結(jié)構(gòu)制、人員末位待崗制”為主要內(nèi)容的人事分配制度改革。在院長任用上,變?nèi)蚊鼮椤百愸R”,面向全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開競聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。經(jīng)過激烈角逐,有10名懂業(yè)務(wù)、善管理的優(yōu)秀人才脫穎而出,競聘上崗擔(dān)任了院長職務(wù),年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)趨于優(yōu)化。并對院長實行動態(tài)管理,由衛(wèi)生主管部門和他們簽定了目標(biāo)責(zé)任書,對業(yè)務(wù)收入、防疫、婦幼任務(wù)都制定了硬指標(biāo),年終考核,按照目標(biāo)任務(wù)完成情況決定院長獎懲和去留,形成能者上、平者讓、庸者下的良性用人機(jī)制。在工資發(fā)放上,實行院內(nèi)工資結(jié)構(gòu)制,即將衛(wèi)生院人員工資總額的80%作為固定部分按月發(fā)放,20%作為浮動工資與工作業(yè)績掛鉤,以崗位目標(biāo)責(zé)任制考核等次每半年予以兌現(xiàn),徹底打破了身份工資和“大鍋飯”,極大地激發(fā)了職工工作積極性。在管理機(jī)制上,實行人員末位待崗制,連續(xù)待崗2年經(jīng)考核仍處于末位者,對其進(jìn)行分流,待崗期間每月只發(fā)固定工資,徹底打破了“鐵飯碗”,初步形成了“崗位能上能下、待遇有高有低、人員能進(jìn)能出”優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制,強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識和危機(jī)意識。
“三制”改革的推行極大地激發(fā)了清水縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的活力,實現(xiàn)了由坐堂行醫(yī)到上門服務(wù)、由被動服務(wù)到首問服務(wù)、由不愿干到爭著干的轉(zhuǎn)變。
2006年,全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診療16萬人次,住院280人次,業(yè)務(wù)收入僅128.99萬元。而從2007年開始,它們的就診人數(shù)和業(yè)務(wù)收入出現(xiàn)大幅度攀升,2008年前11月門診診療達(dá)到26.9萬人次,住院6728人次,業(yè)務(wù)收入743.02萬元,分別是2006年的1.7倍、24倍、5.8倍。老百姓高興地說:“如今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院真正成了我們自己的醫(yī)院。”
郭川鄉(xiāng)衛(wèi)生院是清水縣轄區(qū)人口最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2006年全院日均就診人數(shù)還不足6人,住院病人為零,當(dāng)年業(yè)務(wù)收入僅2萬余元,負(fù)債2700元。2007年11月,醫(yī)院醫(yī)院改革以后,在抓好日常業(yè)務(wù)的同時,利用衛(wèi)生院閑置的設(shè)備,開設(shè)了放射科、檢驗科、B超室等輔助科室,先后招聘醫(yī)技骨干7名,實行了各科室24小時值班、先救人后付費、呼叫救援、上門服務(wù)等一系列制度,并將醫(yī)院純收入的15%用于職工獎金分配,對病房進(jìn)行了人性化和親情化改造裝修,使幾乎處于癱瘓狀態(tài)的衛(wèi)生院起死回生。2008年前11月,門診診療達(dá)到10222人次,住院981人次,職工績效工資每月最高的達(dá)到3000元,最低的1000多元�！�
基礎(chǔ)建設(shè)增后勁
在積極推行“三制”改革的同時,清水縣緊緊抓住國家加大對公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)扶持力度的難得機(jī)遇,積極爭取項目,多方籌措資金,使基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善,面貌煥然一新,有力推進(jìn)了全縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。近年來,先后爭取項目資金870萬元,為金集、郭川等18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1.24萬平方米；為基層衛(wèi)生院爭取落實總價值523.63萬元的X光機(jī)、B超、心電圖等醫(yī)療設(shè)備700余件,基本實現(xiàn)了“三配套”；先后引進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生29人,分配大專及部分中專學(xué)生46人,累計向省、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及學(xué)校派送進(jìn)修285人次,基層人員專業(yè)技術(shù)力量逐步得到加強(qiáng)。隴東鄉(xiāng)衛(wèi)生院在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下依靠職工集資,大搞業(yè)務(wù)用房改造,添置醫(yī)療設(shè)備,用不到一年的時間,就成為一所管理體制規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備齊全、技術(shù)力量較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
合作醫(yī)療惠百姓
自2007年清水縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來,該縣把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)注民生、解決“三農(nóng)”問題的一項重大戰(zhàn)略舉措來抓。通過各種渠道和途徑,全方位、多層次向群眾宣傳新農(nóng)合的政策以及參加新農(nóng)合的好處。在管理上實行信息網(wǎng)絡(luò)化,與縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),降低了管理成本,提高了工作效率。在醫(yī)療費用的補(bǔ)償上,群眾門診就醫(yī)時憑“服務(wù)卷”可直接報銷,住院費用的補(bǔ)償實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接墊付,極大的方便了群眾。新農(nóng)合制度的建設(shè)和運(yùn)行,使全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能得到充分發(fā)揮,群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕且更加便捷。新型合作醫(yī)療項目實施以來,2007年全縣參合人數(shù)達(dá)23.4萬人,參合率為80.27%,報銷住院費798.85萬元。今年參合人數(shù)為26.8萬人,參合率為91.54%,截至11月底,共為14536人報銷住院費1680.6萬元。（□本報特約記者朱建峰）
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